院内勉強会(目の老化とサプリメントについて)


2019年5月22日(水)参天製薬による『目の老化に着目したサンテウェルビジョンについて』勉強会がありました。

このサプリメントは目の老化に関与している酸化と糖化に着目しています。

酸化と糖化が進むと水晶体が混濁、硬化が起こり老眼や白内障が進行します。サンテウェルビジョンに含まれているヒシ果皮ポリフェノールとルテインは酸化と糖化を抑制することができます。

ヒシ果皮ポリフェノールは抗糖化物質であるガロタンニン類、エラジタンニン類などを含有したポリフェノールです。

ルテインとはほうれん草などの緑黄色野菜に多く含まれる抗酸化物質であるカロテノイドの一種です。

水晶体や網膜に多く存在し、目などの健康を維持しています。

サンテウェルビジョンに含まれている主な栄養素は、体内で生成できないため日々の食事を通じて継続的に摂取することが大切であるとのことでした。

受付スタッフY

 

院内勉強会【アダプチノール錠】


2019年1月30日(水)、バイエル薬品株式会社さんによる【アダプチノール錠】についての勉強会がありました。

アダプチノール錠は、暗順応改善薬で、網膜色素変性症における一時的な視野・暗順応の改善に、効能・効果があります。

網膜色素変性症とは‥‥】

網膜の視細胞層及び、色素上皮層が広範におかされる疾患。
その結果、夜盲と視野狭窄を自覚する。
徐々に進行し、老年に至って失明する例も多い。
症状は、夜盲・視野狭窄・視力低下があり、現時点では、治療法が確立されていないとのこと。

3000~4000人に1人の割合で発症。国内には約5万人、世界では150万人以上の患者がいると言われています。


        数十年かけて徐々に視野が狭くなっていく

アダプチノール錠の用法・用量】
通常成人1回5㎎、1日2~4回経口投与。
(年齢・症状により適宜増減する)

 

臨床効果として、網膜色素変性症の暗順応に対する効果は、最低刺激閾値の低下、暗順応時間の短縮、夜盲の改善が認められており、また、視野欠損がある場合は、視野の拡大、及び暗点の消失・縮小することが認められている。

暗順応や視野拡大に対する効果は、相関関係を示すものではないが、暗順応が改善された症例では、視野改善効果も認められる傾向があるそうです。

 

患者様の大切な眼を守るためにも、継続治療していただけるよう、寄り添った看護ケアが大切であると実感いたしました。

看護師 A

 

 

院内勉強会 [眼科疾患の基礎知識について]


 

1月23日に院内にて
眼科疾患基礎知識について勉強しました。

緑内障は中途失明の原因第1位で、40歳以上では
20人に1人が発症しています。

・症状

緑内障を発症した初期や中期頃は異常に気付かないことが多く、
異常に気付いた後期の頃には見える部分が狭くなり、
日常生活に支障をきたしてしまいます。

・原因

眼圧が高くなることにより、
視神経が圧迫されてしまうことが主な原因です。
また、加齢も原因の1つであると考えられます。

・治療

治療方法は薬物療法、レーザー治療、手術で、
基本的には薬物治療から開始します。
緑内障の進行具合や眼圧の高さに応じた点眼薬を使用して、
眼圧をコントロールします。

自覚症状がない緑内障では、点眼薬の使用を忘れてしまう人や、
通院をやめてしまう人も少なくありません。
緑内障を進行させないためには、
処方された薬を正しく使用することが大切です。
緑内障は早期発見、治療が大切な病気ですので、
40歳を過ぎたら発生率が高くなるので、
定期的に受診をしていただきたいです。
些細なことでもいいので、目の事について何か気になることがあれば
お気軽にスタッフにお声かけください。

受付Y.Y

 

院内勉強会【CRVOに対する抗VEGF治療】


2018年11月7日(水)、バイエル薬品株式会社さんによる【CRVOに対する抗VEGF治療】の勉強会がありました。

RVO(網膜静脈閉塞症)とは...

網膜動静脈交差部で網膜静脈の分枝が閉塞する網膜静脈分枝閉塞症(BRVO)と、視神経内で網膜静脈が閉塞する網膜中心静脈閉塞症(CRVO)の二つに分類されます。
BRVOでは閉塞静脈よりも遠位側に、CRVOでは網膜の全域あるいは大部分に出血が広がります。なお、RVOでは、主に黄斑浮腫を合併した場合に視力低下が認められます。

網膜静脈閉塞症とは

 

RVOによる黄斑浮腫の発生について

閉塞した静脈の内圧は上昇し、血管壁から血液や滲出液が網膜内に貯留します。また、血流量が低下して網膜が虚血、低酸素状態に陥るとVEGFなどのサイトカインが過剰に産生されます。過剰なVEGFにより血管の透過性が亢進し浮腫が生じるとともに、新生血管が生じることがあります。

 

治療が遅れてしまうと...

虚血型CRVOでは前眼部(虹彩や隅角)に血管新生が生じ、進展すると血管新生緑内障に至る危険性があり、非常に予後が不良です。
RVOでは、出血や浮腫により視力低下や視野欠損、変視症などを自覚しますが、出血や浮腫が消失すると自覚症状は軽減します。しかし浮腫は繰り返し発生することが多く、長期間持続すると細胞の不可逆的な変化により症状が悪化し、視力など視機能の改善は期待できないことが多くなります。

「RVOの病態」の画像検索結果

治療法について

循環障害、黄斑浮腫、あるいは血管新生が治療対象となり、これらの改善あるいは予防により、視力の改善・安定化を目的に治療が行われます。
黄斑浮腫に対しては、無作為化比較対照試験により有効性が証明されているVEGF阻害薬の硝子体内投与が主流となっています。
RVOに伴う黄斑浮腫の主な原因はVEGFの過剰産生と考えられ、VEGFとVEGF受容体の結合を阻害するVEGF阻害薬により、黄斑浮腫と黄斑浮腫による視力低下の改善が期待できます。ただし、現在使用されているVEGF阻害剤はVEGFの産生は阻害しないので、VEGFが過剰に産生される限り、継続的な投与が必要と考えられます。
また、血管新生に対しては予防もしくは治療目的として、汎網膜光凝固もしくは周辺部光凝固などのレーザー治療が行われます。

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試験概要と結果について

CRVOに伴う黄斑浮腫の治療において、アイリーア(アフリベルセプト)およびルセンティス(ラニビズマブ)の投与回数を比較検討。

対象
CRVOに伴う黄斑浮腫を有する18歳超の未治療患者45例(期間:18ヵ月間)

結果
アイリーアの平均投与間隔は10.0週であり、ラニビズマブ群に比べて有意に長かった。
アイリーアの平均投与回数は10.9回であり、ラニビズマブ群に比べて有意に少なかった。
最高矯正視力文字数の変化量は有意な差は認められなかった。

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現在、網膜静脈閉塞症の他にも、加齢黄斑変性、糖尿病黄斑浮腫、近視性脈絡膜新生血管症などの病気に対しても効果があることがわかり、治療対象となる患者さまの数が増えてきています。
しかし、進行具合によっては複数回実施後にようやく効果が出てくる場合や、いったんは病気の進行が落ち着いて治療を中止できてもしばらくして再発される方もいます。
治療効果が出ていても、患者さまの視力や自覚症状は改善しにくいこともあります。
長期にわたって視力を維持するためにも、抗VEGF薬投与により病気をコントロールしながら、根気強く治療し、視機能の維持を目指すことが重要です。

大切な患者さまのために...
日常生活に支障が出ないように、また残存機能を有効に活かすために継続的な治療を前向きに一緒に考えていきたいとおもいます。
治療で悩んでいる方、不安な方はお気軽に声をかけてください。

看護師 M

 

 

両眼視簡易検査器【D7000】について


平成30年10月31日に、目の緊張緩和装置である両眼視簡易検査器 D7000について説明がありました。

~D7000の3つの特徴~

1.簡単平行視!美しい立体風景を楽しみながら目のトレーニングを行える
レンズを除くと、2つの画面(立体風景)を左右の眼がまっすぐ見るため、パソコン作業やスマホなどで内寄せになった視線をまっすぐに促す平行視が簡単に行えます。
また、D7000はデジタルはデジタル高解像度の美しい立体風景を6シーン用意しており、5分間の訓練でも飽きずに快適に行うことができます。

2.視線が前後に動く 「雲霧法」 トレーニング
立体風景が描かれた指標が前後に動くことで、近くに順応した目の調節を効率よく遠くに順応させ、更に点滅効果が加わることによって、瞳孔の散瞳・縮瞳を促し、毛様体(ピントを調節する筋肉)を運動させます。

3.ワンボタンで簡単検査
両眼視検査指標を内蔵し、ワンボタンで簡単にマドックス(眼筋機能検査)・立体検査(両眼視機能精密検査)が可能です。

長時間の読書やテレビなどは目の疲れとなる為、リラックスする時間など作るようにするようにしてください

  

より快適な視覚生活を患者様に提供できるようこれからも頑張っていきたいと思います。

 

視能訓練士M

 

 

院内勉強会 『ミケルナ配合点眼液について』


2018年10月24日(水) 大塚製薬による目標眼圧が達成できない患者さんの薬物治療強化のひとつにミケルナ配合点眼液をいう勉強会でした。

ミケルナ配合点眼液は、ミケランLA2%(カルテオロール2%)とキサラタン(ラタノプロスト)の有効成分とする配合剤です

カルテオロールの作用
•ISA∗(内因性交感神経刺激様作用)を有するβ受容体遮断薬である
•眼底血流を増加させます
∗ISAとは・・・アドレナリン受容体に対するパーシャルアゴニスト作用を意味します。

眼圧下降効果
•単剤よりも有意に優れている
•ミケランLA-ラタノプロスト併用と同程度である

使いやすさ
•扱いやすいボトルです
•少ない力で滴下できます
•室温保存ができます
•点眼補助具があります

使用感
良好な点し心地を示しており、副作用は今までの点眼と比べて少なく、防腐剤の『BAC』(ベンザルコニウム塩化物)を含んでいないので、角膜表面にも優しく、角膜のキズが起こりにくい

ミケルナ配合点眼液は、緑内障・高眼圧症の治療薬であり、眼圧を下降させる薬剤です。

ミケルナのみしか使用できませんが、リウマチの方や指先に力が入れられない方でも使用できる点眼補助具もあるということがわかりました。

緑内障点眼は毎日しっかりと点すことが大切なので、さし心地が良いのはとても重要であり、治療を継続することも大切なので、患者様のお役に立てるよう努めたいと思います。

受付N

 

院内勉強会【接遇について】


2018年10月10日(水)、KSKによる医療に携わるあなたと診療所のための接遇の勉強会がありました。

患者様のために~という共通目的に向かって
明るく丁寧な接客と礼儀正しい態度を今回の勉強会で見直させていただきました。

コミュニケーションは必須の医療スキルであり、

mile (笑顔)
peedy (迅速)
tudy (学習・努力)
pecialty (専門性)
incerity (正直・真心・思いやり)
mart (賢明な・気の利いた振る舞い)

地域№1の眼科に向けたこれらの6S活動、能力や適性をふまえて自らのキャリアを考え、安心して健やかに過ごしていただくためにスタッフが1つとなって前進し、組織の適正化を図りたいと思っております。

   15秒の自己紹介にチャレンジ

初めての受診、手術、わからなくて不安なことも「安心・安全」を提供できるように、心のケアが行き届くよう、日々の小さな思いやりを積み重ねて求められていることを想像し、寄り添う気持ちを行動に移したいと考えています。

 

時には、求めていたことと違って不信感を与えてしまうこともあるかと思います。

そういったエラー・クレームが生じることで問題や課題に気づくことができるとも言えるので、患者様からの貴重な贈り物と受け止め、コミュニケーションエラーを起こさない環境づくりをし、患者様の満足向上に繋がり、再訪したくなる病院を全スタッフで築き上げていきたいです。

さまざまな病気が今以上に悪くならないようにお手伝いさせていただき、「来てよかった」と思っていただけるような皆様に選ばれる魅力的な病院としておもてなしをさせていただきたいです。

事務H

 

 

院内勉強会【洗眼殺菌剤PA・ヨード点眼・洗眼液について】


2018年9月26日(水)、日本点眼による【洗眼殺菌剤PA・ヨード点眼について】の勉強会がありました。

PA・ヨード点眼・洗眼液とは

一般名:ポリビニルアルコールヨウ素液

禁忌:本剤又はヨードに対し過敏症の既往歴のある患者

組成・性状
[成分・分量]1㎖中にヨウ素2㎎、ポリビニルアルコール80㎎を含有する
[添加物]ヨウ化カリウム
[色・剤形]赤紫色・透明でやや粘稠な液体で、ほとんど無臭、無菌製剤

効果・効能:角膜ヘルペス、洗眼殺菌

用法・用量
(有効ヨウ素濃度0.2%の原液)通常、精製水又は0.9%食塩水で4~8倍に希釈して用いる

副作用:過敏症状、刺激感

使用上の注意
(1)角膜ヘルペスに使用する場合、10日間程続けても効果が認められない場合は、他の治療法への切替えを行うこと。
(2)アルカロイド、アルカリ、植物油、カルシウム、マグネシウム、水銀、その他の重金属を含む製剤とは同時に用いないこと。[沈殿を生じたり、分解を起こすことがある。]

取扱上の注意
[貯法]2~8℃
[使用期限]外箱及びラベルに表示
[注意]
①希釈後は気密容器で冷蔵庫に保存し、速やかに使用すること(ただし、洗眼殺菌に使用する場合は、調整後直ちに使用すること)
②点眼用、洗眼用にのみ使用すること

包装:20㎖×5

 

現在当院では、術後感染(眼内炎)予防のためにイソジン消毒液による消毒を行っています。

眼内炎とは眼の中で菌が増殖する病気で、眼科手術をする医師が最も恐れる合併症です。

今回の勉強会で、このPA・ヨード液とポピドンヨードは同一有効ヨウ素濃度であれば殺菌効果は同等であることがわかりました。また、眼科手術における術前減菌法に関する多施設共同研究でも有用であるとの報告があり、多くの医療機関で臨床使用されていることがわかりました。

消毒剤の微生物不活化効力に影響する因子として温度・濃度・時間があり、この3因子がPA・ヨードに与える影響や保存法が本製剤の不活化効力の安定性に与える影響など使用上の注意点についても詳しい説明をして頂きました。

大切な患者様の眼を守るためにも、今後も引き続き感染予防に努め安全な医療の提供を心掛けていきたいです。

看護師:M

 

 

 

 

 

院内勉強会【遠近両用メガネについて】


2018年9月19日(水)、HOYAによる【用途別累進屈折力レンズについて】の勉強会がありました。

 

遠近両用メガネは1本で遠くも近くも見えることから、希望される患者様も多いですが、視線の使い方や使いづらさで中にはやめてしまう方も多いようです。

遠近両用メガネには正しい処方と正しい視線の使い方を指導することが重要であることを学びました。

●近くを見る時は顎を上げ、遠くを見る時は顎を引く感じで、視線だけでものを追わず、必ず頭も動かすように伝える事。

●どこで見ても遠く近くが等しく見えるわけではない

●階段などの段差では、視線を動かすだけではなく見たい方向に顔を動かすこと。

など、患者様に理解し快適に使用していただけるように説明することの大切さを学びました。

 

1本でまかないたいなど ・・・遠近両用

室内でより広く見たいなど・・・中近両用(室内用)

手元をより広く見たいなど・・・近近レンズ(デスクワーク用)

他にもメガネには様々な種類のメガネがあります。患者様の使用目的を伺い、用途に合ったメガネを処方できるようこころがけていきたいです。患者様が快適に過ごすことができるようメガネについてこれからも勉強していきたいと思います。

視能訓練士:O

【院内勉強会】車いすの使用方法について


先日当院にていろいろな機能がついた車いすを
新しく購入致しました。

 

 

 

 

 

 

 

新しい機能をスタッフ全員が使えるように
介護経験豊富なナース主催で
平成30年7月27日に院内勉強会を行いました。

1.車いすの乗り心地体験
新しく購入した車いすのほうが少しやわらかいが
どれも座面は硬くて長時間乗っているのはつらいと思われる
以前より使用している低反発の座布団を使用してもらったほうが
負担軽減につながるので
車いすを貸し出すときには極力座布団の使用を勧めたほうがよい

2.車いすの部分名称と使用方法

フットサポート
新しいタイプは観音開きになる
→検査する器械に近づきやすくできる
レッグサポート
背が低い方は足がフットサポートに届かず
ぶらついてしまうので
サポートをつけることで安定する
足を下ろしてもらいたいときは
レッグサポートを開くことで足をつけやすく出来る
背もたれ
新しいタイプは後ろに二つ折れに出来るので
二人で介助する際後ろから支えるのに便利
アームサポート
新しいタイプは上にあげることが出来る
→検査する器械に近づきやすく出来る
ティッピングレバー
段差があるときに、介助者が
足で踏むと車いすの前面が軽く上がって
段差を超えやすくできる

3.応用編
2.の知識をふまえて〈例題〉に答える
〈例題〉145㎝痩せて円背の患者様が眼圧測定とドクターの診察を
受けるときの工夫は?
介助例:フットサポートとレッグサポートを外して足を降ろしてもらい
眼圧測定の器械や診察台に近づきやすくする

4.介護のワンポイントアドバイス


2人で介助する際の方法指導
(1人で介助すると腰を痛めるので
できるだけ2人で介助する)

5.スタッフからの感想
●アームサポートが上に上がることを知らなかった
●レッグサポートをどのような場面で外すかよくわかった
●新しい車いすの機能をいろいろ知れてよかった
●当院にあるどの車いすにも
ティッピングレバーがあることを知らなかった
家族の介護に生かしたい
●例題でみんなで練習出来たので外来で生かしたい

受付A.N